המקרה והעדות של איתן.
אני בטוח שכאשר אתם מפנים אלינו מטופל, אתם לא תמיד שומעים על תוצאות הטיפול. אז הנה לפניכם הזדמנות לשמוע על נקודת המבט של איתן. אני רוצה לשתף אתכם במקרה הזה מכיוון שהוא באמת טיפוסי לכל כך הרבה תוצאות שאנו משיגים עם המטופלים שלנו, מכל הגילאים, כאן בלדרמן-ויז'ן. אני לא מרבה לקבל עדויות מצולמות של מטופלים, ובוודאי שלא כל המטופלים מרגישים נוח מול מצלמה. לכן אני שמח לשתף אתכם במקרה הזה ובעדות המצולמת.
ברור שלא ניתן לפתור את כל הנושאים על ידי שיפור הקלט הוויזואלי בלבד. מצבים יכולים להיות מורכבים ולכן גישה צוותית המאפשרת לילד ליהנות ממומחיותם של כולם בזמן הנכון, תביא לרוב את התוצאה הטובה ביותר עבור הילד / המבוגר.
איתן, שתראו בסרטון זה, הגיע לבדיקה שגרתית באוגוסט 2020. אבל הסיפור שלו התחיל עוד באפריל 2018, כאשר הוא הופנה אליי על ידי מרפאת בעיסוק שטיפלה בו ואני המלצתי לו על משקפי קריאה ביפוקל וטיפול של בעיות של מיקוד ראייה (תרפיית ראייה אופטומטרית). כאשר באוגוסט 2020, איתן סיפר לי שהוא זה עתה סיים לקרוא את כל ספרי הארי פוטר, הייתי מאושר ממש לשמוע זאת. ראיתי ברישום אצלי שהוא "שנא לקרוא" בעבר. לכן, שאלתי אותו אם הוא מוכן לספר איך הטיפול שקיבל בלדרמן-ויז'ן שינה את המצב עבורו. אמרתי לו, שאולי אנשים שיראו את הסרטון יחשבו שכדאי להם לבדוק אם הקושי ביעילות הראייה הוא שגורם לבעיות שלהם. זה מה שהוא שלח אליי:
https://youtu.be/ZhTxE6ZffkY (עם כתוביות בעברית)
הנקודות החשובות.
אם תקשיבו היטב, תבינו כמה תחומים בחייו של איתן הושפעו מבעיות הראייה שלו, וכיצד המצב השתנה עבורו הודות לשיפור בתפקוד הראייה ובעז"ה. כאשר אני מעיין בהערות שרשמתי בפגישת ההיכרות הראשונה, אני רואה שאיתן התלונן על תופעות מטרידות של ראייה כפולה ודמיעה שבאות והולכות. הוא נטל ריטלין שלדבריו עזר לו לקריאה.
אלה היו התוצאות של איתן במבחן תנועת עיניים התפתחותי (הקו האדום מציין את הביצועים של איתן).
הציון האנכי שלו נמצא באחוזון ה-47, ואילו הציון האופקי, המשקף את רמת הביצוע כשהוא מניע את העיניים ממילה למילה ומשורה לשורה, היה באחוזון ה-17. היחס האופקי/אנכי היה באחוזון ה-7. נתונים אלה משקפים את המאמץ האדיר שאיתן נאלץ להשקיע כדי להניע את עיניו יחד לרוחב ולאורך העמוד, ועד כמה מערכת הראייה שלו הפריעה ליכולתו לממש את הפוטנציאל שלו בקריאה.
ואלה היו הציונים עבור רזרבות המיקוד (fusional reserves) של איתן. יש כאן ארבעה מדדים, והציון של איתן בכל אחד מהם מופיע משמאל. יעדי המינימום שיש להשיג נראים על התרשימים. אף אחד מהציונים של איתן (כחול) אינו נמצא באזור הירוק.
איתן גם סיפר על נטייה קלה של עיניו לפזול בקריאה. זו הסיבה שהוא קיבל מרשם למשקפי קריאה.
בנוסף למשקפיים, המלצתי על תרפיה של 20 שבועות.
לאחר שהתרפיה הסתיימה, נמצאו הבדלים רבים מדידים קלינית, כולל ביצועיו במבחן תנועת עיניים התפתחותי ב"ה. כפי שאתם יכולים לראות, הציון האופקי שלו השתפר במובהק והיה כעת באחוזון ה-53. היחס האופקי/אנכי נמצא כעת באחוזון ה-60.
רזרבות המיזוג שלו )=משופרות כעת. כל הציונים נמצאים עכשיו באזור הירוק.
בעיות הראייה של איתן השפיעו על חייו בהיבטים רבים:
א) הוא סבל מכאבי ראש תכופים
ב) הוא חווה ראייה כפולה שבאה והולכת בזמן הקריאה
ג) הוא דמע בזמן הקריאה
ד) הוא לא הצליח לעקוב אחר תווים מוסיקליים
ה) כתב יד שלו היה חסר ארגון (כתיבה מחוץ לשורות, גודל אותיות לא עקבי, מרווחים לא נכונים)
ו) הוא לא הצליח לתפוס כדור או להכות בו באלת בייסבול
ז) היו לו תסמינים שאינם שונים מ-ADHD, וקיבל טיפול ריטלין.
תגובה מוטורית לקלט ראייתי
במהותו של דבר, איתן חי את חייו עם מערכת ראייה בלתי יעילה ולא מסודרת. כאשר מערכת הראייה לא מסודרת, גם העולם הפנימי נעשה לא מסודר. הדברים לא בדיוק נראים איך שהם באמת, או במקום שבו הם באמת. מערכת הראייה שלנו אמורה לחשב כל דבר שנוגע ל"איפה ומתי". איתן לא יכול היה להכות בכדור הבייסבול מכיוון שהוא לא יכול היה למקד את המבט על הכדור בשתי העיניים. וכך, המוח השלים את המיקום של הכדור, אבל זה לא היה המיקום הנכון. הוא לא יכול היה לדעת היכן נמצא הכדור במעופו, או מתי הוא יגיע לאלת הבייסבול שלו. תרפיית ראייה אופטומטרית עזרה לאיתן ללמוד לכוון את שתי עיניו יחד ולשמור על קיבוע המבט במצב דינמי. כעת הוא מסוגל לחשב איפה הכדור נמצא במרחב, ולתפוס אותו או להכות בו. המקרה של איתן גם מזכיר לנו שזו לא רק הקריאה. ההתייחסות רק לבעיות למידה הקשורות לראייה, עלולה להגביל את היכולת ליהנות מכל מה שיש לאופטומטריה ההתפתחותית להציע. כך, התוצאות עבור המטופל תהיינה מוגבלות. אנו זקוקים ליכולת לסרוק שורות של מדפים בעיניים, להרגיש בנוח למצוא את החברים שלנו במקום הומה אדם (נקווה שזה יקרה בקרוב!), וכמובן, ליהנות מתפיסת כדורים! אנו צריכים גם להבין את כל הדברים שקורים בכביש בזמן שאנחנו נוהגים.
קריאת מילים/תווים, כתיבה, הבנה, ולמידה
כאשר עובדים כל כך קשה כדי להחזיק את העיניים יחד כשמביטים בדף, כפי שניכר מכאבי הראש והדמיעה של איתן, לא נותרים מספיק משאבים כדי לעבד את כל המידע הנאסף. כתוצאה מכך, המרווחים בין המילים לא מופיעים בתודעה. או שאנחנו לא שמים לב שהאותיות שאנחנו כותבים הן בגדלים שונים, או שלא כותבים על השורות. קשה גם להבין איפה נמצא התו בעמוד התווים כדי שהמוח יוכל להתכונן לתנועה הבאה בצורה נכונה.
קשב
כאשר אינכם ממוקדים (בהיבט הראייה), אינכם יכולים להתמקד (בהיבט המנטלי). זה יכול להוביל לדפוסים התנהגותיים שאינם נבדלים מאלה של ADHD. דיברתי לאחרונה עם רופא משפחה בירושלים שסיים זה עתה קורס לשיפור מיומנויות באבחון ADHD. הוא הזכיר לי כי עדיין אין מבחן יחיד לאבחון ADHD, וזה תמיד מתבסס רק על התנהגויות, סימנים ותסמינים. לכן, הקביעה שאדם אכן מסוגל לעמוד בדרישות המוטלות על מערכת הראייה כשהוא מבצע מטלות, היא חיונית. עם זאת, כפי שראיתם במקרה הזה, יש צורך במומחה המתאים.
